Dermatite atopique
Définition: L’atopie est une dermatose fréquente : environs 5 % des chiens en
sont atteints. Il s’agit d’une tendance héréditaire à synthétiser des
Immunoglobulines E (Ig E) en excès vis-à-vis d’allergènes de
l’environnement introduit par voie respiratoire et transcutanée, à
l’origine de symptômes spécifiques.
Déterminisme génétique: Prédispositions raciales. L’atopie est sûrement héréditaire, mais le déterminisme génétique est inconnu.
Examen clinique: Les signes cliniques surviennent en général entre 6 mois et 3 ans
(mais des cas ont été rapportés sur des animaux de 12 semaines et de 16
ans) et se caractérisent par un prurit variable au cours de l’année, un
érythème et des lésions secondaires (hyperpigmentation, lichénification)
des espaces interdigités, des oreilles, sur le ventre, au niveau du
périnée, des espaces axillaires et sur la face (surtout autour des yeux,
parfois le long des lèvres). Les lésions secondaires au grattage, au
léchage et au mordillement ne sont pas rares : excoriations, croûtes,
alopécie.
Une
surinfection secondaire par Malassezia pachydermatis ou Staphylococcus
intermedius est fréquente : papules érythémateuses, puis pustules ou
croûtes ou zones alopéciées bordées de squames. Une otite externe
érythémateuse et cérumineuse est souvent associée (dans 55 % des cas).
On peut également observer des papules interdigitées rapidement
remaniées en formations kystiques qui fistulisent.
Les
symptômes peuvent être d’abord saisonniers, si une sensibilisation aux
pollens existe, mais le plus souvent ils sont permanents, par
sensibilisation aux acariens de la poussière de maison.
Diagnostic: L’anamnèse et les signes cliniques permettent un diagnostic de présomption.
On
définit des critères majeurs et il en faut au moins trois pour affirmer
le diagnostic : prurit cortico-sensible, pododermatite bilatérale,
otite bilatérale, chélite et début d’apparition entre 6 mois et 3 ans.
Les critères mineurs permettent de suspecter l’atopie : dermatite
récidivante, pelage terne, aggravation saisonnière, hyperhydrose, race,…
Les
tests cutanés intradermiques permettent d’obtenir des résultats
positifs en concordance avec l’anamnèse dans environ 85 % des cas.
Les tests sérologiques permettent de mettre en évidence une augmentation des taux d’IgE spécifiques d’allergènes.
Pronostic: Le pronostic est variable selon l’étendu des lésions et le contrôle
des lésions de surinfection. La désensibilisation ne marche pas pour
toutes les races et un traitement régulier tout au long de la vie du
chien est possible.
Diagnostic différentiel: Dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces, gale
sarcoptique, intolérance alimentaire, dermatite à Malassezia, pyodermite
superficielle, Cheyletiellose, phtiriose, dermatite de contact.
Prophylaxie: L’affection étant sûrement héréditaire, il serait préférable de ne
pas faire reproduire les animaux atteints, surtout lors de forme sévère
avec lésions généralisées.